Часто слезятся глаза — лекарства или все-таки операция?

Многие из нас в своей повседневной жизни часто сталкиваются с усиленным слезотечением, которое доставляет как эмоциональный, так и визуальный дискомфорт, особенно женщинам, которые накладывают макияж.

Жалобы на усиленное слезотечение (на медицинском языке называемое epiphora; dacryops, гиперлакримация) — частое явление, с которым пациенты обращаются к офтальмологу (врачу по болезням глаз), но не всегда помощь оказывает именно этот специалист, в некоторых случаях возникает необходимость в мультидисциплинарном подходе, когда привлекается отоларинголог (врач ухо-горло-нос), потому что, как известно, все эти органы функционируют в очень тесной связке.

Ведущий отоларинголог клиники Consilium Medicum Екатерина Кондратишко поясняет, что при наличии у пациента жалоб на усиленное слезотечение, сначала необходимо определить, связано ли оно с повышенной секрецией слез или все-таки с дисфункцией.

Повышенную секрецию очень часто вызывает раздражение роговицы, но есть и ряд заболеваний с этим же симптомом:

• Трихиаз (аномальный рост ресниц в сторону глазного яблока) или дистрихиаз (неправильное расположение ресниц, вызывающее раздражение глаз);
• Блефарит (воспаление краев век), конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глазa) или кератит (воспаление роговицы);
• Иридоциклит (воспаление ресничного тела и радужной оболочки) или увеит (воспаление среднего слоя глазного яблока);
• Глаукома (тяжелое заболевание органа зрения, которое представляет собой прогрессирующую дегенерацию зрительного нерва, как правило, связанную с хроническим повышением внутриглазного давления);
• Поверхностное инородное тело, химическое раздражение;
• Мальпозиция век (неправильное положение);
• Посттравматическая деформация век;
• Синдром «сухого глаза»;
• Нарушение качества слезы;
• Раздражение n.trigeminus (тройничного нерва);
• Парез n.facialis (паралич лицевого нерва);
• Новообразования век.

Если вышеперечисленные патологии исключены, следует исследовать дренажную функцию, потому что при обнаружении обструкции (блокировке) путей слезного оттока для остановки слезотечения может потребоваться хирургическое вмешательство. Нарушения оттока слезы могут быть функциональными и анатомическими. Функциональные нарушения связаны со слабостью или повреждениями «слезного насоса», а анатомические нарушения могут быть врожденными или приобретенными. Врожденные аномалии выявляются уже в неонатальном периоде (в первые две недели жизни младенца) и часто устраняются путем бужирования слезного канала в первые месяцы жизни. В свою очередь приобретенные нарушения проявляются позднее под воздействием различных факторов.

Если проблемы в системе дренирования (слезоотведения) слезы связаны с закупоркой, сужением или даже камнями в каналах слезоотведения, ситуацию можно решить только хирургическим путем с использованием эндоскопических методов. Основные признаки этой проблемы — повышенная слезоточивость глаза, гнойные выделения из слезных протоков и воспаление. Отоларинголог Екатерина Кондратишко, первый врач в Латвии, который провел такую ​​операцию, отмечает, что, хотя сама операция короткая (длится в среднем 40 минут), обычно она проходит под общим наркозом, потому что важно предотвратить любые движения головы. Пациенты часто спрашивают, будет ли больно во время и после операции. Нет, болеть не будет, – говорит доктор. Через несколько дней после операции пациент может вернуться к своему обычному ритму жизни, но в течение восьми недель необходимо соблюдать некоторые меры предосторожности, избегать мест и ситуаций, которые могут вызвать раздражение глаз — например, не ходить в сауну, бассейн и т. д.

Пациенты часто спрашивают, всегда ли результат операции положительный. Доктор К. Кондратишко говорит, что, согласно исследованиям, положительный результат наблюдается в 90-95% случаев. Согласно данным профессиональной литературы, вероятность неудачного результата достигает 5% — в случаях рубцевания новообразованного слезного протока, создавая новую закупорку. В таких ситуациях необходима повторная операция, но врач подчеркивает, что ее 7-летний опыт позволил ей выработать такой уровень качества, что риск возможных осложнений минимален.